様式第５号（第９条関係）

雲仙市移住促進空き家リフォーム補助金計画変更（中止・廃止）承認申請書

年　　月　　日
雲　仙　市　長　　　　　様

申請者　住　　所　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　㊞
生年月日　　　　　年　月　日（　　歳）
連絡先　　TEL

　　　　年　　　月　　　日付、　　　　　第　　　号で交付決定の通知のあった雲仙市移住促進空き家リフォーム補助金について、次のとおり変更（中止・廃止）したいので、雲仙市移住促進空き家リフォーム補助金交付要綱第９条第１項の規定に基づき、下記のとおり関係書類を添えて申請します。

記

１．事業の変更（中止・廃止）の理由
　

２．変更（中止・廃止）により増減すべき補助金額　　金　　　　　　　　　　　円　

３．添付書類
　（１）　対象事業の実施に要する経費の見積書の写し
　（２）　その他市長が必要と認める書類