様式第５号（第６条関係）
年　　　月　　　日

雲仙市中小企業資金利子等補給補助金変更承認申請書

雲仙市長　　　　　　　　　 様

申請者
住　　所
事業所所在地
事業所名
代表者名　　　　　　　　　　　　　　　㊞

　年　　月　　日付け　　第　　号で承認があった雲仙市中小企業資金利子等補給補助金について、下記のとおり内容の変更をしたいので申請します。

記

項　　　目	変　更　前	変　更　後	
１．資金の種類			
２．取扱金融機関名			
３．借入金額	　円	　円	
４．借入日	年　　月　　日	年　　月　　日	
５．償還期間
（うち据置期間）	年
（うち据置期間　　　年）	年
（うち据置期間　　　年）	
６．借入利率	　　　　　　　　％	　　　　　　　　％	
７．保証料率	　　　　　　　　％	　　　　　　　　％	
８．利子等補助期間	借入日から　　　　　　　　	借入日から　　　　　　　　	
９．補助率	　　　　　　　　％	　　　　　　　　％	
１０.その他の変更事項

添付資料 
（１）変更したことがわかる書類