〇本人を確認できる書類の写し（※個人事業主の場合のみ）

添　付　台　紙
（写真は以下の文章の上から貼ってかまいません。）

※以下のいずれかのコピーを貼ってください。

①　運転免許証

②　健康保険証

③　在留カード

④　マイナンバー(個人番号)カード　(表面のみを提出してください)

※全てをこの欄に添付できない場合は、別添付でも構いません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

〇振込先口座の通帳の写し

添　付　台　紙
（写真は以下の文章の上から貼ってかまいません。）

※協力金の振込先の口座の通帳の写し

「通帳をひらいて出てくるページ（１～２ページ目）」

を貼ってください。

　

※全てをこの欄に添付できない場合は、別添付でも構いません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

〇飲食店・喫茶店営業許可証の写し

添　付　台　紙
（写真は以下の文章の上から貼ってかまいません。）

※対象店舗が複数ある場合は、｢対象店舗全ての営業許可証｣の写しを
つけてください。

※営業許可証の名義が申請者と一致しない場合は、｢理由書｣を提出して
　　　　ください。

※対象店舗が複数ある場合は、どの店舗の書類か判別できるように
　申請する店舗の情報（様式第３号）または（様式第４号）に記載した
　　　　店舗番号と同じ番号を右上に記載してください。

※全てをこの欄に添付できない場合は、別添付でも構いません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

〇店舗名(屋号等)がわかる外観の写真

添　付　台　紙
（写真は以下の文章の上から貼ってかまいません。）

※対象店舗が複数ある場合は、どの店舗の写真か判別できるように
　　　　申請する店舗の情報（様式第３号）または（様式第４号）に記載した
　　　　店舗番号と同じ番号を右上に記載してください。

　　　※「お店の名前がわかる看板（のれんも可）」と「お店の全景」がわかる
　　　　写真を貼ってください。
　　　　１枚の写真に収まらなければ、複数の写真を貼っていただいて結構です。

※全てをこの欄に添付できない場合は、別添付でも構いません。

〇店内（飲食スペース）の写真

添　付　台　紙
（写真は以下の文章の上から貼ってかまいません。）

※対象店舗が複数ある場合は、どの店舗の写真か判別できるように
　　　　申請する店舗の情報（様式第３号）または（様式第４号）に記載した
　　　　店舗番号と同じ番号を右上に記載してください。

　　　※「普段、お客様が座って飲食する場所（カウンターや個室など）」の
　　　　写真を貼ってください。
　　　　１枚の写真に収まらなければ、複数の写真を貼っていただいて結構です。

※全てをこの欄に添付できない場合は、別添付でも構いません。
　　　　　　　
　　　　　　　
〇休業・営業時間短縮の状況がわかる写真等

添　付　台　紙
（写真は以下の文章の上から貼ってかまいません。）

※次の①、②のいずれかを提出してください。
（従前の営業時間の記載がない場合は、従前の営業時間がわかる写真等
も貼ってください。）

① 休業または営業時間短縮のお知らせの貼紙を店舗に提示している
写真
（店舗の入口に休業または営業時間を短縮していることをお客様
に周知する貼紙等を提示し、写真を貼ってください。）
　　　　　　 【注意！】
貼紙等そのものだけでなく、店舗入口と貼紙等が１枚の写真に
おさまっている写真を貼ってください。

② 休業または営業時間短縮のお知らせを、店舗のホームページや
　 SNSなどで、広く一般の利用客向けに発信している画面の画像を
　 プリントアウトしたもの。

※対象店舗が複数ある場合は、どの店舗の写真か判別できるように
　　　　申請する店舗の情報（様式第３号）または（様式第４号）に記載した
　　　　店舗番号と同じ番号を右上に記載してください。

※全てをこの欄に添付できない場合は、別添付でも構いません。
　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　

〇「認証ステッカー」を掲示している写真※該当店舗のみ

添　付　台　紙
（写真は以下の文章の上から貼ってかまいません。）

【注意！】
　この台紙は、「ながさきコロナ対策飲食店認証制度」において認証を
受けて（認証ステッカーを掲示）、要請期間中、全ての期間において、
午前５時から午後９時までの間に営業時間を短縮（終日休業を含む）
し、酒類の提供は午後８時以降行わないようにしました場合にのみ
使用してください。

※長崎県による「ながさきコロナ対策飲食店認証制度」において発行
される「認証ステッカー」を掲示している写真等を貼ってください。

※要請期間中に「ながさきコロナ対策飲食店認証制度」の認証を受け、
営業時間を変更した場合は、“変更前”と“変更後”の写真等を
それぞれ貼ってください。

※対象店舗が複数ある場合は、どの店舗の写真か判別できるように
　　　　申請する店舗の情報（様式第３号）または（様式第４号）に記載した
　　　　店舗番号と同じ番号を右上に記載してください。

※全てをこの欄に添付できない場合は、別添付でも構いません。